La présence d'un bouton (pustule) sur la vulve ou à l'entrée du vagin est un motif de consultation fréquent en gynécologie. Dans cet article destiné aux professionnels de santé, nous passerons en revue les principales causes de boutons sur la vulve et le vagin, leurs symptômes, moyens de diagnostic et options thérapeutiques.
I. Rappels anatomiques
La vulve et le vagin constituent l'appareil génital externe de la femme. La vulve comprend les grandes et petites lèvres, le clitoris, l'urètre et l'entrée du vagin. Elle est recouverte d'une peau fine et riche en glandes sébacées.
Le vagin est un conduit musculo-membraneux reliant la vulve à l'utérus. Sa paroi interne est tapissée d'un épithélium malpighien non kératinisé.
Du fait de leur structure, ces zones intimes féminines sont fréquemment le siège d'affections bénignes comme les boutons.
II. Causes et mécanismes des boutons sur la vulve et le vagin
Plusieurs causes sont possibles :
- Les folliculites et abcès vulvaires : infection des follicules pilo-sébacés par Staphylocoque doré.
- Le bartholinite : infection aiguë ou chronique des glandes de Bartholin.
- L'hidrosadénite suppurée : infection récidivante des glandes sudoripares.
- Les condylomes : verrues génitales dues au Papillomavirus.
- L'herpès génital : primo-infection ou réactivation herpétique.
- La syphilis : chancre syphilitique induré.
- Les ulcérations : herpès, syphilis, donovanose.
- Les kystes de l'épithélium : rétention de sébum obstruction de glandes.
- Le molluscum contagiosum : infection virale bénigne.
L'origine infectieuse est la plus fréquente, d'où l'importance d'un diagnostic précis.
III. Symptômes associés aux boutons vulvaires et vaginaux
Ils se manifestent généralement par :
- Une papule ou pustule isolée ou multiple, blanche ou rougeâtre.
- Une douleur, une sensibilité ou une gêne locale.
- Parfois des démangeaisons, une irritation, ou un prurit vulvaire.
- Éventuellement une fièvre, une sensation de chaleur, des écoulements.
- Des signes urinaires chez la femme comme dysurie, pollakiurie.
- Des rapports sexuels douloureux.
L'atteinte peut concerner les grandes et petites lèvres, la fourchette, le vestibule vaginal ou le gland du clitoris. Un examen gynécologique s'impose pour rechercher la ou les lésions exactes.
IV. Diagnostic des boutons sur la vulve et le vagin
Le diagnostic repose sur :
- L'interrogatoire et les antécédents gynécologiques.
- L'inspection visuelle des lésions à l'œil nu puis au spéculum.
- Le toucher vaginal pour apprécier la douleur.
- Des prélèvements bactériologiques ou virologiques avec PCR.
- Parfois une biopsie cutanée pour l'analyse histologique.
L'examen clinique minutieux permet d'orienter l'origine infectieuse ou inflammatoire du ou des boutons et de compléter par des examens spécifiques.
V. Traitements des boutons sur la vulve et le vagin
Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Il repose sur :
- Des antiseptiques locaux ou désinfectants en cas de lésion bénigne.
- Des antibiotiques par voie générale en cas d'infection bactérienne.
- Des antiviraux en cas d'herpès génital ou condylomes.
- Une excision chirurgicale pour les kystes sébacés ou le molluscum contagiosum.
- Des traitements d'épargne, des antalgiques et anti-inflammatoires.
- Dans tous les cas, une bonne hygiène vulvaire et vaginale.
Une consultation est recommandée si les lésions persistent ou récidivent malgré le traitement.
VI. Moyens de prévention des boutons vulvaires et vaginaux
Pour prévenir l'apparition de boutons au niveau vulvaire ou vaginal, quelques mesures d'hygiène simples sont préconisées :
- Une toilette régulière à l'eau claire, sans irritants.
- L'utilisation de sous-vêtements en coton, lavés à 60°C.
- Éviter les produits agressifs (savons parfumés, gels douches).
- Ne pas porter de vêtements trop serrés favorisant la macération.
- Uriner après un rapport sexuel.
- Utiliser des préservatifs lors des rapports.
- Traiter rapidement toute infection, même banale.
Le respect de ces règles d'hygiène aide à préserver l'équilibre de la flore vaginale et prévient les infections.
Conclusion
Les boutons sur la vulve ou le vagin sont des motifs de consultation courants qui peuvent relever de diverses causes infectieuses ou inflammatoires bénignes. Leur prise en charge repose sur un examen gynécologique soigneux et des examens complémentaires ciblés si nécessaire.
Dans la plupart des cas, des soins locaux simples associés à une bonne hygiène permettent de venir à bout du problème. Toutefois, une attention particulière doit être portée aux facteurs de risque et aux mesures préventives.
Sources:
- Vulvovaginites. HAS
- Boutons et vulvovaginite. LaNutrition.fr
- Vulvar Pimples, Bumps, and Lesions. Healthline
- Bouton sur le vagin : les causes possibles. Passeport Santé
- Pimple on Vagina. Cleveland Clinic