L'arthrose de la main est une pathologie fréquente qui touche principalement les personnes âgées. Elle se manifeste par des douleurs, une raideur des doigts et une déformation des articulations. Bien qu'invalidante, plusieurs traitements existent pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients.
Qu'est-ce que l'arthrose de la main?
L'arthrose de la main, aussi appelée ostéoarthrite ou arthrose digitale, est une pathologie dégénérative qui affecte les articulations des doigts et du pouce. Il s'agit de la localisation la plus fréquente de l'arthrose après celle du genou et de la hanche.
Cette maladie se caractérise par l'usure du cartilage au niveau des articulations, entraînant des frottements osseux à l’origine de douleurs et d’une perte de mobilité. L’arthrose digitale touche surtout les femmes après 50 ans.
Quelles sont les causes de l'arthrose de la main?
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l'apparition et l'évolution de l'arthrose digitale:
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L'âge : Le risque augmente après 50 ans en raison du vieillissement du cartilage.
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Le sexe : Les femmes sont plus touchées que les hommes, en particulier après la ménopause.
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Les facteurs mécaniques : Les articulations les plus sollicitées sont les plus exposées (pouce, index, majeur). Certains métiers manuels augmentent le risque.
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Les traumatismes : Une blessure ou fracture au niveau des doigts peut entraîner une arthrose locale.
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Les facteurs génétiques : Certaines prédispositions familiales d'arthrose accélèrent l'usure du cartilage.
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L'obésité : Le surpoids exerce une pression supplémentaire sur les articulations.
Le diabète : Il fragilise les tissus articulaires.
D'autres maladies inflammatoires ou métaboliques comme la goutte, les rhumatismes et l'hypothyroïdie peuvent également favoriser l'arthrose digitale.
Quels sont les symptômes de l'arthrose de la main?
Les principaux symptômes de l’arthrose digitale sont :
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Des douleurs au niveau des doigts ou de la base du pouce, souvent plus intenses le matin et à l'effort. Elles sont dues aux frottements osseux.
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Une raideur et une perte de mobilité des doigts rendant difficiles certains gestes de la vie quotidienne.
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Des craquements ou blocages lors des mouvements des doigts.
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Une sensation de faiblesse dans la poigne.
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Des déformations visibles des articulations gonflées ou déviées. Des nodules osseux (nodosités d'Heberden) peuvent apparaître.
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Une diminution de la dextérité et de la précision dans les gestes fins.
L'intensité des symptômes varie selon les personnes et l'évolution de la maladie. L'arthrose est indolore à ses débuts, d'où l'importance d'un dépistage précoce.
Quelles sont les complications de l'arthrose digitale ?
Sans prise en charge adaptée, l'arthrose de la main peut entraîner :
Une aggravation des déformations et une déviation des doigts.
Une augmentation des douleurs et de la gêne fonctionnelle.
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Une altération de la qualité de vie avec des difficultés dans les activités quotidiennes.
Un risque de dépression lié à la perte d'autonomie.
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Une perte de mobilité des doigts pouvant aller jusqu'à l'ankylose.
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L'apparition d'arthrose sur d'autres articulations (effet "domino").
En cas de diabète ou de vascularite, la sensibilité diminuée du bout des doigts accroît le risque de blessures ou brûlures sans s'en apercevoir. L'arthrose digitale mal soignée peut devenir un handicap sévère.
Comment diagnostiquer l'arthrose de la main ?
Le diagnostic de l'arthrose digitale repose sur :
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L'examen clinique du médecin (palpation des articulations, évaluation de la mobilité et de la force).
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L'étude des antécédents médicaux et des facteurs de risque.
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La description précise des symptômes ressentis par le patient.
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La radiographie des mains et doigts qui montre le pincement de l'interligne articulaire et les ostéophytes (pics osseux).
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Parfois l'échographie ou l'IRM pour compléter le diagnostic.
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Des examens biologiques pour écarter d'autres pathologies (analyse de sang, dépistage de maladies inflammatoires).
Le médecin s'appuie sur ces examens pour confirmer le diagnostic, préciser le stade évolutif de l'arthrose et adapter le traitement.
Quels sont les traitements de l'arthrose de la main ?
Plusieurs options thérapeutiques permettent de soulager l'arthrose digitale :
Le traitement médicamenteux
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Les antalgiques simples (paracétamol) ou associés à de la codéine soulagent les douleurs.
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène réduisent l'inflammation.
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Les infiltrations de corticoïdes appportent un soulagement local de plusieurs semaines ou mois.
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Des traitements de fond (chondroïtine, glucosamine, Piascledine) aident à maintenir la mobilité articulaire.
La rééducation
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Les exercices de renforcement musculaire améliorent la force de préhension.
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L’ergothérapie permet de réapprendre certains gestes du quotidien et d’adapter son environnement.
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Le port d’orthèses de repos soulage ponctuellement les articulations douloureuses.
Les thérapies complémentaires
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Les massages détendent les muscles et stimulent la circulation sanguine.
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L’acupuncture a des effets antalgiques reconnus.
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Le chaud et le froid (compresses, bains, paraffinothérapie) agissent contre la douleur.
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La phytothérapie utilise les propriétés anti-inflammatoires de certaines plantes.
La chirurgie
En cas d’échec des traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut être envisagée :
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L'arthroplastie consiste à remplacer l’articulation endommagée par une prothèse articulaire.
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L'arthroscopie permet de retirer les ostéophytes irritant les tendons.
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L'arthrodèse bloque définitivement l’articulation douloureuse.
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La synoviorthèse injecte un produit sclérosant dans l'articulation.
Le choix de la technique dépend de l’étendue des lésions et des articulations à traiter. La rééducation post-opératoire est toujours nécessaire.
Quels sont les conseils pour prévenir l'aggravation de l'arthrose de la main ?
Il est possible de ralentir l’évolution de la maladie et limiter l'apparition de nouvelles poussées en suivant ces recommandations :
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Éviter les gestes répétitifs et les efforts intenses avec les mains.
Porter des poignées renforcées pour soulager les pouces.
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Utiliser régulièrement une main relaxante pour assouplir les doigts.
Garder les articulations au chaud et bien hydratées.
Pratiquer des exercices pour maintenir la mobilité des doigts.
Perdre du poids en cas de surcharge pondérale.
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Consulter un ergothérapeute pour adapter ses activités quotidiennes.
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Bien équilibrer son alimentation et lutter contre les carences.
Arrêter de fumer pour améliorer la circulation sanguine.
Recourir à la chirurgie dès les premiers stades si nécessaire.
En cas de poussée inflammatoire, le repos et l'application de froid sont recommandés. Avec un suivi médical rigoureux et l’application de ces mesures, il est possible de stabiliser l’arthrose digitale.
Quels sont les spécialistes à consulter pour l'arthrose de la main?
Plusieurs spécialistes peuvent vous prendre en charge et soulager les symptômes de l'arthrose de la main:
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Le médecin traitant est le premier interlocuteur pour le diagnostic et la surveillance de la maladie.
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Le rhumatologue est le spécialiste des maladies articulaires, il adaptera les traitements médicamenteux.
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Le chirurgien orthopédiste réalise les interventions chirurgicales éventuelles sur les articulations.
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Le kinésithérapeute effectue la rééducation pour renforcer les muscles et assouplir les articulations.
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L'ergothérapeute travaille à maintenir l’autonomie du patient dans sa vie quotidienne.
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L’acupuncteur et le phytothérapeute proposent des thérapies complémentaires naturelles.
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Le podologue fabrique des orthèses sur-mesure pour soulager mécaniquement les articulations.
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Le psychologue aide à gérer la douleur chronique et le handicap.
Une prise en charge pluridisciplinaire permet une meilleure qualité de vie malgré l'évolution de l'arthrose. N'hésitez pas à demander conseil à votre médecin.
Conclusion
L'arthrose de la main est une pathologie articulaire fréquente et invalidante. Ses principaux symptômes sont des douleurs, une raideur et une perte de mobilité des doigts. Bien que ses causes soient multiples, on peut prévenir son apparition et ralentir sa progression.
Grâce aux progrès médicaux, de nombreux traitements existent pour soulager les poussées douloureuses et maintenir les articulations mobiles le plus longtemps possible. Une prise en charge précoce et un suivi rigoureux sont recommandés pour conserver une bonne qualité de vie.
Sources: