L'acné est une maladie de peau fréquente qui touche près de 80% des adolescents et peut persister à l'âge adulte. Ses manifestations les plus courantes sont les comédons (points noirs), les papules, les pustules et les nodules. Dans cet article, nous allons nous intéresser spécifiquement aux papules d'acné, leurs causes, les traitements existants et les conseils pour en venir à bout.
Qu'est-ce qu'une papule d'acné ?
Une papule d'acné est une petite bosse solide et ferme qui se forme sur la peau. Contrairement aux boutons blancs qui sont des comédons fermés, la papule est une lésion inflammatoire.
Elle correspond à un microkyste qui s'est infecté et a provoqué une réaction immunitaire. Cette réaction entraîne un afflux de globules blancs et une inflammation localisée. La papule devient alors sensible ou douloureuse au toucher.
Les papules d'acné siègent le plus souvent sur le visage, mais peuvent également apparaître sur le dos, le décolleté ou les épaules. Elles font entre 2 à 5 mm de diamètre. Au départ la papule est de couleur rose ou rouge, puis elle peut évoluer vers le jaune ou le marron en cas de guérison.
Quelles sont les causes des papules d'acné ?
Les papules d'acné résultent de la conjonction de plusieurs facteurs :
L'hyperkératinisation
L'hyperkératinisation est le processus qui conduit à un épaississement de la couche cornée de l'épiderme. Cet épaississement bouche l'orifice des follicules pilosébacés, ce qui empêche l'évacuation du sébum.
L'hyperkératinisation est provoquée par les androgènes (hormones masculines), qui sont augmentées à la puberté.
La prolifération bactérienne
La peau produit naturellement une bactérie appelée Propionibacterium acnes. En conditions normales, cette bactérie est inoffensive et fait partie de la flore cutanée.
Mais lorsque les follicules sont obstrués par l'hyperkératinisation, ces bactéries se multiplient de manière anarchique. Cette prolifération crée une réaction inflammatoire.
L'inflammation
L'inflammation locale autour du microkyste obstructif est la dernière étape de formation de la papule. Les substances inflammatoires libérées par les bactéries attirent les globules blancs qui viennent lutter contre l'infection.
Cette réaction immunitaire entraîne le gonflement et la rougeur caractéristiques de la papule.
Facteurs aggravants
Certains facteurs peuvent aggraver l'acné et favoriser l'apparition des papules :
- Les fluctuations hormonales (puberté, règles, grossesse)
- Le stress oxydatif
- L'alimentation riche en sucres et en produits laitiers
- La pollution
- L'humidité et la chaleur
- Les cosmétiques comédogènes
- Les manipulations et le grattage des lésions
Quels sont les traitements contre les papules d'acné ?
Plusieurs traitements, locaux ou généraux, permettent de lutter efficacement contre les papules d'acné. Le choix du traitement dépendra de l'étendue et de la sévérité des lésions.
Les traitements locaux
Les rétinoïdes topiques
Les rétinoïdes comme l'adapalène ou le trétinoïne permettent de déboucher les points noirs, de normaliser la desquamation et de lutter contre l'hyperkératinisation. Ils s'appliquent le soir sur peau propre.
Les peroxyde de benzoyle
Le peroxyde de benzoyle est un antiseptique qui agit directement sur la bactérie Propionibacterium acnes. On l'utilise généralement à faible dose (2,5 à 5%) en application locale le matin et/ou le soir.
L'acide azélaïque
L'acide azélaïque diminue la prolifération bactérienne et l'inflammation. Il peut s'utiliser seul ou en complément d'autres traitements.
Les traitements généraux
Les cyclines
Les cyclines comme la doxycycline freinent la croissance bactérienne et possèdent des propriétés anti-inflammatoires. Elles se prennent par voie orale pendant 3 à 6 mois selon la sévérité de l'acné.
L'isotrétinoïne
L'isotrétinoïne ou Roaccutane® est un dérivé de la vitamine A très puissant. Elle agit en profondeur pour normaliser la kératinisation. Ce médicament s'adresse aux formes graves et rebelles d'acné.
Les traitements physiques
Le laser
Le laser permet de détruire les bactéries au cœur des lésions d'acné. Les séances sont espacées de 2 à 4 semaines selon les protocoles. Les lasers fractionnés à 2940 nm et à 585 nm donnent de bons résultats sur les papules.
La lumière pulsée
La lumière pulsée envoie des flashs de lumière intense qui éliminent les bactéries. Des séances hebdomadaires sur 4 à 8 semaines peuvent être proposées.
Quels sont les bons gestes et conseils au quotidien ?
En complément des traitements, certaines mesures hygiéno-diététiques peuvent améliorer l'acné et accélérer la guérison des papules :
- Nettoyer la peau matin et soir avec un produit doux adapté
- Éviter de surgraisser la peau ou de la couvrir avec du maquillage
- Ne pas toucher, gratter ou percer les boutons
- Pratiquer une activité sportive régulière pour évacuer le stress
- Éviter les aliments sucrés et les produits laitiers
- Prendre un comprimé de levure de bière et 25 mg de zinc par jour
- S'exposer de façon progressive au soleil pour assécher les lésions
- Utiliser des cosmétiques non comédogènes
- Changer fréquemment les taies d'oreiller et nettoyer les téléphones/lunettes
Bien que les papules d'acné puissent être rebelles, il est possible d'obtenir de bons résultats en combinant plusieurs thérapeutiques et en respectant une bonne hygiène de vie. N'hésitez pas à consulter un dermatologue pour mettre en place une stratégie adaptée à votre cas.
Sources- HAS - Prise en charge de l'acné vulgaire de l'adolescent
- Recommandations Acné de la Société Française de Dermatologie - Vidal
- Femme Actuelle - Les différentes formes d'acné
- Passeport Santé - L'acné : comment s'en débarrasser ?
- La Nutrition - Acné : 11 conseils nutrition pour une peau nette