La scapula, également appelée omoplate, est un os plat et triangulaire situé sur la face postérieure du thorax, entre la 2ème et la 7ème côte. Elle joue un rôle essentiel dans la mobilité et la stabilité de l'épaule. Cet article détaille l'anatomie complexe de la scapula et ses relations avec les muscles et ligaments environnants.
I. Orientation
Pour décrire la scapula, il est important de bien l'orienter :
- La face concave regarde vers l'avant du corps.
- L'angle inférieur aigu est dirigé vers le bas.
- L'angle supéro-latéral présente une surface articulaire ovale dirigée vers l'extérieur du corps.
II. Description détaillée
La scapula possède 2 faces, 3 bords et 3 angles auxquels s'insèrent de nombreux muscles et ligaments.
1. La face antérieure
La face antérieure convexe est en contact avec la cage thoracique. Elle est principalement occupée par la fosse subscapulaire, zone d'insertion du muscle subscapulaire.
On note également la présence de 3 ou 4 crêtes obliques partant du col de la scapula vers son bord médial. Ces crêtes séparent des segments du muscle subscapulaire.
Le long du bord latéral, un épaississement osseux, le pilier de la scapula, relie l'angle inférieur au col.
D'autres muscles s'insèrent sur cette face antérieure :
- Le muscle dentelé antérieur, sur le bord médial.
- Le muscle omo-hyoïdien, sur le bord supérieur.
2. La face postérieure
Elle est séparée en deux fosses par l'épine scapulaire, qui se termine latéralement par l'acromion.
a. L'épine scapulaire
L'épine scapulaire est un relief osseux triangulaire à sommet médial, palpable sous la peau. Elle délimite :
- En avant, la fosse supra-épineuse.
- En arrière, la fosse infra-épineuse, qui occupe les 3/4 inférieurs de la face postérieure.
L'épine s'épaissit progressivement en se dirigeant vers l'acromion.
b. L'acromion
L'acromion est le prolongement latéral de l'épine scapulaire. Sa face postéro-supérieure est facilement palpable. Sa face antéro-inférieure surplombe l'articulation gléno-humérale.
Son extrémité porte une surface articulaire ovale s'articulant avec la clavicule.
c. Insertions musculaires
De nombreux muscles s'insèrent sur la face postérieure de la scapula :
- Au-dessus de l'épine : muscle supra-épineux, élévateur de la scapula, omo-hyoïdien.
- Sur l'épine : muscle trapèze en haut, muscle deltoïde en bas.
-
En dessous de l'épine :
- Dans la fosse infra-épineuse : muscle infra-épineux.
- Sur le bord latéral : muscles triceps brachial, petit rond, grand rond.
- Sur le bord médial : muscle rhomboïde.
- A l'angle inférieur : muscle grand dorsal.
3. Le bord supérieur
Le bord supérieur présente en son milieu une encoche, l'incisure scapulaire. Celle-ci est traversée par le nerf supra-scapulaire et transformée en trou par le ligament transverse de la scapula.
On trouve latéralement à cette incisure la base d'implantation du processus coracoïde.
a. Le processus coracoïde
Le processus coracoïde a la forme d'un doigt recourbé dirigé vers le bas et latéralement. Il donne insertion à :
- Sa face latérale : ligaments coraco-acromial et coraco-huméral
- Sa face médiale : muscle petit pectoral, ligaments trapézoïde et conoïde
- Son apex : tendon conjoint du muscle coraco-brachial et du chef court du biceps brachial
b. Autres insertions
- Muscle omo-hyoïdien médialement à l'incisure scapulaire
4. Le bord médial ou spinal
- Muscle dentelé antérieur sur sa partie antérieure
- Muscle élévateur de la scapula en haut
- Muscle rhomboïde sur les 3/4 inférieurs
5. Le bord latéral ou axillaire
Ce bord se termine en dessous de la cavité glénoïde par le tubercule infra-glénoïdien, zone d'insertion du chef long du muscle triceps brachial.
6. Les angles
a) L'angle supéro-latéral
Il présente la cavité glénoïde, surface articulaire tapissée de cartilage s'articulant avec la tête de l'humérus. Elle est supportée par le col de la scapula et surmontée par le tubercule supra-glénoïdal d'insertion du chef long du biceps brachial.
b) L'angle supéro-médial
Zone d'insertion du muscle élévateur de la scapula.
c) L'angle inférieur
Il peut présenter l'insertion inconstante du muscle grand dorsal.
En résumé
La scapula est un os plat triangulaire complexe sur lequel s'insèrent de nombreux muscles et ligaments jouant un rôle clé dans la mobilité de l'épaule. Sa face antérieure, creusée par la fosse subscapulaire, sa face postérieure séparée en deux fosses, ses bords et ses angles présentent de multiples sites d'insertion musculaire. L'épine scapulaire sépare la fosse supra de la fosse infra-épineuse et se termine par l'acromion. Le bord supérieur présente l'incisure scapulaire et le processus coracoïde. L'angle supéro-latéral porte la cavité glénoïde. La connaissance précise de l'anatomie de la scapula est essentielle en médecine.