L’acné chéloïdienne de la nuque, également appelée acné chéloïde nucale, est une affection cutanée chronique qui provoque l’apparition de boutons et de cicatrices sur la nuque et l’arrière de la nuque. Bien que bénigne, cette pathologie peut entraîner d’importantes démangeaisons et une gêne physique et psychologique pour les personnes atteintes.
Causes et facteurs de risque de l'acné chéloïdienne de la nuque
L’acné chéloïdienne de la nuque résulte d’une réaction inflammatoire du follicule pileux en réponse à l’obstruction et à l’infection des glandes sébacées. Bien que les causes exactes ne soient pas entièrement connues, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés:
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Sexe masculin: cette pathologie touche quasi exclusivement les hommes, en particulier ceux avec des cheveux crépus.
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Friction: le frottement répété des vêtements sur la nuque peut irriter et obstruer les follicules pileux.
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Rasage: l’utilisation de rasoirs et la coupe très courte des cheveux augmentent les risques d’irritation.
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Sueur: une transpiration abondante, notamment sous l’effet de la chaleur, humidifie et bouche les pores.
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Hormones: les fluctuations hormonales à l’adolescence et au début de l’âge adulte peuvent favoriser l’apparition des lésions.
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Prédisposition génétique: certains individus présentent une peau plus sensible et réactive au niveau de la nuque et de la nuque.
L’acné chéloïdienne de la nuque peut survenir à tout âge mais s’observe le plus souvent chez l’homme noir ou métissé entre 18 et 30 ans. Les zones les plus touchées sont la nuque, la base des cheveux et le haut du dos.
Symptômes et évolution
L’acné chéloïdienne de la nuque débute généralement par l’apparition de petits boutons inflammatoires sur la nuque, semblables à ceux de l’acné juvénile. Les lésions s’infectent ensuite, grossissent et finissent par se transformer en nodules fermes.
Avec le temps, les nodules fusionnent pour former de grosses boules dures et bosselées appelées chéloïdes. Celles-ci continuent de grossir, provoquant démangeaisons intenses et douleurs. Les principaux symptômes sont:
- Petits boutons rouges et inflammés
- Nodules fermes et bosselés
- Démangeaisons sévères
- Sensation de brûlure
- Douleurs à la pression ou au toucher
- Cicatrices étendues et irrégulières
- Perte de cheveux au niveau des lésions
Sans traitement, l’acné chéloïdienne de la nuque évolue par poussées inflammatoires entrecoupées de périodes d’accalmie. Les chéloïdes s’étendent progressivement, finissant par former une masse volumineuse. Outre la gêne physique, cette pathologie peut engendrer une détresse psychologique.
Diagnostic et examens médicaux
Le diagnostic de l’acné chéloïdienne repose essentiellement sur l’examen clinique des lésions par un dermatologue. Celui-ci recherchera d’éventuels facteurs déclenchants et évaluera l’étendue des chéloïdes.
Plusieurs infections bactériennes ou mycosiques pouvant se surajouter, le médecin effectuera éventuellement des prélèvements ou une biopsie cutanée. Des examens sanguins peuvent aussi être prescrits pour rechercher certains déséquilibres hormonaux.
L’acné chéloïdienne doit être distinguée d’autres affections provoquant des nodules sur le cou et le dos, telles que:
- Folliculite décalvante
- Hidradénite suppurée
- Maladie de Verneuil
Seul un dermatologue expérimenté peut établir un diagnostic fiable et adapter le traitement en conséquence.
Traitements et remèdes contre l’acné chéloïdienne de la nuque
Bien qu’aucun traitement ne permette de guérir totalement l’acné chéloïdienne de la nuque, il existe différentes options pour soulager les symptômes et prévenir l’aggravation:
Traitements médicamenteux
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Corticoïdes: sous forme de crème, injection ou voie orale pour leur effet anti-inflammatoire puissant.
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Rétinoïdes: dérivés de la vitamine A prescrits par voie orale pour leurs propriétés anti-kératosiques.
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Antibiotiques: cyclines, érythromycine en cas de surinfection bactérienne.
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Immunosuppresseurs: méthotrexate, ciclosporine pour les formes sévères et rebelles.
Traitements physiques
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Cryothérapie: pulvérisation d’azote liquide pour infliger des lésions contrôlées aux chéloïdes.
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Cautérisation: brûlure des tissus chéloïdiens à l’aide d’un bistouri électrique.
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Laser CO2: permet d’aplanir et réduire les chéloïdes par évaporation des tissus.
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Radiothérapie: rayons X à faible dose pour stopper la croissance excessive du tissu cicatriciel.
Chirurgie
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Excision chirurgicale: retrait complet des chéloïdes sous anesthésie locale. Nécessite souvent une greffe de peau.
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Shaving: raclage mécanique superficiel des lésions pour aplatir les bosses.
Conseils et astuces
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Éviter friction, transpiration et humidité excessive dans la zone de la nuque.
Privilégier les t-shirts et vêtements amples en coton.
Appliquer régulièrement un émollient pour hydrater la peau.
Adopter une routine de soins capillaire douce, sans traction.
Recourir à la dépilation chimique plutôt qu’au rasage.
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Consulter rapidement en cas d’aggravation ou de nouvelles poussées.
Bien que chronique, l’acné chéloïdienne de la nuque peut être maîtrisée par des traitements adaptés et des soins vigilants. N’hésitez pas à consulter un dermatologue dès les premiers symptômes avant que les lésions ne s’étendent. Une prise en charge précoce et rigoureuse offre les meilleures chances d’éviter la formation de chéloïdes inesthétiques et invalidantes.
Sources:- Acné chéloïdienne nucale (acne keloidalis nuchae) - Dermatologie - Manual MSD. manuelMSD.com
- Acné chéloïdienne: symptômes, causes et traitements. PasseportSanté.net
- Acne Keloidalis Nuchae Workup: Approach Considerations, Laboratory Studies, Histologic Findings. Medscape.com
- Acné chéloïdienne de la nuque: causes, symptômes, évolution, traitements. Doctissimo.fr
- Acne keloidalis. AAD.org
- De Waard-van der Spek FB, et al. Auricular Keloid Management: A Retrospective Multicenter Analysis. NCBI.nlm.nih.gov